แผนความคุ้มครองแบบ Ultima

หมายเหตุ / Remark

1. การจ่ายตามจริง บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ตามที่จ่ายจริงโดยไม่ต้องเกินผลประโยชน์สูงสุดต่อการพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
2. กรณีเด็กอายุ 0 – 4 ปีถือกรมธรรม์ภัยแบบมีเงื่อนไขรับผิดชอบค่าใช้จ่ายร่วมร้อยละ 35 สำหรับค่ารักษาพยาบาล และสำหรับเด็กช่วงอายุ 0-10 ปีเป็นการสมัครร่วมกับผู้ปกครองอย่างน้อย 1 ท่าน (พ่อ หรือแม่ หรือผู้ปกครองตามกฎหมาย)
3. หากมีการเรียกร้องสินไหมทดแทนโดยผู้เอาประกันภัย หรือผู้ได้รับความคุ้มครองภายใต้กรมธรรม์ประกันภัย สิทธิ์ในการรับส่วนลดกรณีไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทนจะกลับมาเริ่มต้นนับใหม่เป็นปีกรมธรรม์ประกันภัยแรกเข้าใหม่
4. หากมีการเรียกร้องสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นหลังจากบริษัทฯ ได้เสนอส่วนลดกรณีไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทนไปแล้วนั้น บริษัทฯขอสงวนสิทธิ์ในการเรียกคืนส่วนลดดังกล่าวโดยหักออกจากยอดสินไหมทดเเทนพึงจ่าย ทั้งนี้สิทธิ์ในการรับส่วนลดกรณีไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทนจะกลับมาเริ่มต้นนับเป็นปีกรมธรรม์ประกันภัยแรกเข้าใหม่
5. ส่วนลดกรณีไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทนจะถูกนำมาคำนวณกับเบี้ยประกันภัยพื้นฐานเท่านั้น ทั้งนี้การเรียกร้องสินไหมทดแทนภายใต้ความคุ้มครองทันตกรรม และสายตาจะไม่มีผลต่อสิทธิ์ในการรับส่วนลดกรณีไม่มีการเรียกร้องสินไหมทดแทน
6. การเลือกเข้ารับรักษาพยาบาลนอกประเทศไทยนั้นจะต้องได้รับความเห็นชอบจากบริษัทฯ ก่อนเสมอ
7. ผู้สมัครเอาประกันภัยจะต้องเป็นผู้มีถิ่นพำนักอยู่ในประเทศไทยเป็นหลัก หรือขั้นต่ำ 6 เดือนในช่วงระยะเวลา 12 เดือน
8. ข้อมูลตามเอกสารแนะนำแผนประกันภัยสุขภาพนี้เป็นเพียงข้อมูลบางส่วนเพื่อชี้แจงให้ผู้ขอเอาประกันภัยทราบเพื่อประกอบการตัดสินใจขอเอาประกันภัยกับบริษัทฯ เท่านั้น เงื่อนไขความคุ้มครองทั้งหมดให้เป็นไปตามคำจำกัดความ เงื่อนไขทั่วไปและข้อกำหนดข้อยกเว้นทั่วไป และข้อตกลงคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคลของบริษัทฯ
9. ผู้เอาประกันภัยมีหน้าที่แถลงข้อความจริงในการขอเอาประกันภัย การปกปิดความจริงหรือแถลงข้อความเป็นเท็จใดๆ อาจเป็นเหตุให้บริษัทฯผู้รับประกันภัยบอกล้างสัญญาประกันภัยและปฎิเสธไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัย